دليل التمييز بين آلام الظهر العادية وأعراض الانزلاق الغضروفي

يُعد  الانزلاق الغضروفي  القطني (Lumbar Disc Herniation) من أكثر المشاكل الصحية التي تؤثر على جودة حياة الأفراد، خاصة في الفئة العمرية بين 30 و50 عاماً. تظهر أعراض الانزلاق الغضروفي في الظهر عندما يخرج جزء من النواة الهلامية للغضروف عبر تمزق في الإطار الليفي الخارجي، مما يؤدي إلى حدوث نوعين من التأثير: تأثير ميكانيكي (ضغط مباشر على العصب) وتأثير كيميائي (التهاب ناتج عن خروج مواد مهيجة للأعصاب). أولاً: الأعراض الحسية (ما يشعر به المريض)تعتبر الحواس هي أول من يستجيب لضغط الغضروف، وتتمثل في: 

1. آلام "عرق النسا" الحادة (Sciatica):
   • لا يشبه ألم العضلات العادي؛ بل هو ألم "عصبي" يتصف بأنه حاد كالصدمة الكهربائية.
   • يبدأ من منطقة الفقرات القطنية، مروراً بالأرداف، ثم ينتشر على طول مسار العصب الوركي خلف الساق وصولاً إلى القدم.
2. التنميل والخدر (Numbness):
   • فقدان جزئي للإحساس في مناطق معينة من الجلد (تسمى الـ Dermatomes).
   • يشعر المريض وكأن ساقه "نائمة" أو بها وخز كالإبر (Pins and Needles).
3. الحرقة أو البرودة غير المبررة:
   • يشكو بعض المرضى من شعور بالحرارة الشديدة في جانب واحد من الساق، أو برودة غريبة في مشط القدم، وهي علامات تدل على اضطراب نقل الإشارات الحسية عبر العصب المنضغط.

ثانياً: الأعراض الحركية والوظيفية (كيف تتأثر الحركة)عندما يزداد الضغط على الجذور العصبية المسؤولة عن تغذية العضلات، تظهر أعراض الانزلاق الغضروفي في الظهر بشكل وظيفي: 

1. ضعف القوة العضلية:
   • قد يجد المريض صعوبة في دفع الأرض بقدمه أثناء المشي أو صعوبة في صعود الدرج.
   • في حالات متقدمة، قد يحدث "سقوط القدم" (Foot Drop)، حيث يعجز المريض عن رفع مقدمة قدمه عن الأرض.
2. التشنجات العضلية (Spasms):
   • كرد فعل دفاعي، تتشنج عضلات الظهر المحيطة بالفقرات المصابة لمحاولة حماية العمود الفقري من الحركة، مما يسبب آلاماً عضلية حادة وتصلباً في الظهر (Stiffness).
3. فقدان التوازن:
   • بسبب اضطراب الإشارات العصبية الواصلة من القدم إلى الدماغ، قد يشعر المريض بعدم الاستقرار أثناء الوقوف أو المشي.

ثالثاً: أعراض تختلف باختلاف موقع الفقراتتتحدد أعراض الانزلاق الغضروفي في الظهر بدقة بناءً على الفقرة المصابة: 

• انزلاق الفقرة L3-L4: يسبب ألمًا في الجزء الأمامي من الفخذ وضعفاً في عضلات الركبة.
• انزلاق الفقرة L4-L5 (الأكثر شيوعاً): يسبب ألمًا يمتد إلى إصبع القدم الكبير وضعفاً في القدرة على رفع القدم للأعلى.
• انزلاق الفقرة L5-S1: يسبب ألمًا في الجانب الخارجي للقدم وضعفاً يمنع المريض من الوقوف على أطراف أصابعه.

رابعاً: حالات الطوارئ (متلازمة ذيل الفرس)هناك أعراض نادرة ولكنها خطيرة جداً، تستوجب التوجه فوراً لأقرب مستشفى جراحة مخ وأعصاب خلال ساعات، وهي ما يعرف بـ (Cauda Equina Syndrome): 

• فقدان مفاجئ للتحكم في البول أو البراز (سلس أو احتباس).
• تنميل شديد في منطقة "السرج" (المناطق التي تلامس سرج الحصان عند الركوب).
• ضعف مفاجئ وشامل في كلتا الساقين.

كيف يتم تشخيص هذه الأعراض؟إذا استمرت أعراض الانزلاق الغضروفي في الظهر لأكثر من أسبوعين، يلجأ الأطباء إلى: 

1. الفحص السريري: مثل اختبار "رفع الساق المستقيمة" (Straight Leg Raise) للتأكد من تهيج العصب.
2. أشعة الرنين المغناطيسي (MRI): وهي المعيار الذهبي لرؤية الغضروف والأعصاب بوضوح.
3. رسم العصب والعضلات (EMG): لتحديد مدى تأثر كفاءة الأعصاب الطرفية بالضغط.

نصائح للتعامل مع الأعراض المبكرة

• الراحة الذكية: تجنب الفراش لفترات طويلة؛ المشي الخفيف أفضل للتعافي.
• العلاج بالكمادات: استخدام الكمادات الدافئة لتخفيف تشنج العضلات.
• تعديل النمط اليومي: تجنب الجلوس لفترات تزيد عن 30 دقيقة، واستخدام الكراسي الطبية الداعمة لفقرات الظهر.